Fizjoterapia urologiczna dla mężczyzn w Krakowie
Wypis ze szpitala leży na komodzie od tygodnia. Cewnik wyjęty, rana się goi, a Ty liczysz wkładki. Cztery dziennie, czasem pięć. W szpitalu padło zdanie o ćwiczeniach Kegla i na tym się skończyło. Nie wiadomo, które mięśnie napinać, ile razy dziennie i po czym poznać, że robisz to dobrze, a nie napinasz pośladków. Od tego miejsca zaczyna się fizjoterapia urologiczna.
Fizjoterapeutka uroginekologiczna z certyfikatem Polskiego Towarzystwa Uroginekologicznego (PTUG), egzamin w 2023 roku. Prawo wykonywania zawodu nr 66118. Fizjoterapia na Collegium Medicum UJ oraz w AWF we Wrocławiu, obecnie w trakcie 4,5-letniego kształcenia w Akademii Osteopatii. Ukończyła szkolenie „Fizjoterapia w urologii i uroonkologii mężczyzn” (2024 do 2025). Siedem lat praktyki, przyjmuje od poniedziałku do piątku.
Czym jest fizjoterapia urologiczna?
Fizjoterapia urologiczna to praca z mięśniami dna miednicy u mężczyzn, u których pęcherz, cewka moczowa albo okolica krocza przestały działać tak jak wcześniej. Po usunięciu prostaty za trzymanie moczu odpowiada w praktyce jeden mięsień, zwieracz prążkowany cewki. Trzeba go nauczyć pracować od nowa, i to w konkretnych momentach dnia, nie tylko na macie.
Pierwsza wizyta trwa 50 min i w dużej części jest rozmową. Pytamy o przebieg operacji, ile i czego wypijasz w ciągu dnia, ile razy w nocy wstajesz do toalety, w jakich sytuacjach gubisz mocz. Potem sprawdzamy postawę, tor oddechowy, ruchomość miednicy, napięcie pośladków i przywodzicieli oraz stan blizn. Ocena samych mięśni dna miednicy zaczyna się od zewnątrz. Badanie wewnętrzne przez odbyt wykonujemy tylko wtedy, gdy jest potrzebne do ustalenia postępowania, i tylko za Twoją zgodą.
Nie wiesz, którą wizytę umówić? Jeśli chodzi o mężczyznę, po prostatektomii, z nietrzymaniem moczu albo z bólem krocza, to jest właściwa strona. Jeśli szukasz terapii dla kobiety, po porodzie, przy bolesnych miesiączkach czy obniżeniu narządu rodnego, umów fizjoterapię uroginekologiczną. Obie prowadzi ta sama specjalistka. Ceny wszystkich wizyt są w cenniku.
Fizjoterapia urologiczna czy uroginekologiczna, co wybrać?
Kiedy warto umówić fizjoterapię urologiczną w Krakowie?
Po zabiegach i operacjach:
- przygotowanie do prostatektomii, jeszcze przed terminem operacji,
- nietrzymanie moczu po usunięciu prostaty, od pojedynczych kropli po pełne wkładki,
- rehabilitacja po innych zabiegach urologicznych i uroonkologicznych,
- blizna, która ciągnie albo boli przy schylaniu i wstawaniu.
Bez operacji, przy dolegliwościach przewlekłych:
- parcia naglące i wstawanie w nocy do toalety,
- trudność z rozpoczęciem mikcji albo uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza,
- ból w kroczu, podbrzuszu, okolicy odbytu lub jąder bez uchwytnej przyczyny,
- nawracające dolegliwości mimo wyleczonych stanów zapalnych,
- ból nasilający się przy dłuższym siedzeniu,
- zaburzenia erekcji i wytrysku o podłożu mięśniowo-powięziowym,
- nietrzymanie gazów lub stolca oraz problemy z wypróżnianiem.
Jeśli operacja prostaty dopiero przed Tobą albo minęło od niej kilka tygodni, zacznij od przewodnika o fizjoterapii po prostatektomii, gdzie rozpisany jest cały protokół tydzień po tygodniu.
Badanie przez odbyt, czy da się bez niego?
To pytanie pada na prawie każdej pierwszej wizycie, zwykle nie wprost. Da się. Ocena zewnętrzna, praca z oddechem, nauka aktywacji i cała część edukacyjna nie wymagają badania wewnętrznego. Bez niego trudniej sprawdzić, czy napinasz właściwe mięśnie i czy potrafisz je rozluźnić. Od tego zależy natomiast, czy ćwiczenia w domu pomagają, czy szkodzą. Decyzję wolno odłożyć na drugą albo trzecią wizytę. Badanie można też przerwać w trakcie, bez tłumaczenia się.
Jak przygotować się do wizyty w gabinecie w Krakowie?
Wystarczy zwykła codzienna higiena i wygodne ubranie. Weź wypis ze szpitala, opis operacji, wyniki badań, które masz pod ręką, oraz listę przyjmowanych leków. Jeśli zdążysz, wypełnij przez dwa albo trzy dni prosty dzienniczek: godzina, ilość wypitego płynu, godzina wizyty w toalecie, moment gubienia moczu. Ta jedna kartka oszczędza pół godziny wywiadu i pokazuje wzorzec, którego z pamięci nikt nie odtworzy. Gabinet jest zamknięty, w środku jesteś tylko Ty i fizjoterapeutka, nikt nie wchodzi w trakcie.
Po ilu wizytach widać efekty?
Zwykle 8 do 12 sesji rozłożonych na kilka miesięcy. Pierwsze zmiany, czyli mniej wkładek albo dłuższy odstęp między wizytami w toalecie, część mężczyzn zauważa po trzeciej lub czwartej wizycie. Bywa różnie. Przy zespołach bólowych miednicy terapia trwa dłużej, bo najpierw trzeba obniżyć napięcie, a dopiero potem uczyć siły. Postęp zatrzymuje się, jeśli ćwiczenia zostają tylko na wizycie.
Więcej informacji
Jak wygląda pierwsza wizyta?
Pierwsza wizyta trwa 50 minut i służy zrozumieniu problemu oraz ustaleniu planu postępowania.
Rozmowa. Pytamy o charakter dolegliwości, przebieg operacji lub leczenia urologicznego, funkcjonowanie pęcherza i jelit, ilość i rodzaj wypijanych płynów, aktywność fizyczną oraz o sferę seksualną w zakresie, w jakim chcesz o tym mówić. To najdłuższa część wizyty.
Ocena zewnętrzna. Postawa, tor oddechowy, praca przepony i mięśni brzucha, ruchomość miednicy i odcinka lędźwiowego, napięcie mięśni pośladkowych i przywodzicieli, stan blizn po zabiegach.
Ocena mięśni dna miednicy. Zaczynamy od oceny zewnętrznej, obserwując pracę krocza podczas napięcia i rozluźnienia. Badanie wewnętrzne (przez odbyt) wykonujemy tylko za Twoją zgodą i wtedy, gdy jest potrzebne do ustalenia postępowania. Możesz je odroczyć lub z niego zrezygnować, a terapię i tak rozpoczniemy.
Wnioski i plan. Omawiamy wynik badania, ustalamy cele i przekazujemy pierwsze ćwiczenia oraz zalecenia dotyczące nawyków.
Przygotowanie do wizyty i przebieg badania
Jak się przygotować. Wystarczy zwykła codzienna higiena. Warto przyjść w wygodnym ubraniu. Przydadzą się wypis ze szpitala, opis operacji, wyniki badań (USG, badanie moczu, PSA) oraz lista przyjmowanych leków, jeśli je masz. Pomocny jest też dzienniczek mikcji z 2 do 3 dni, jeśli zdążysz go wypełnić.
Warunki. Wizyta odbywa się w zamkniętym gabinecie, wyłącznie z fizjoterapeutą. Nikt nie wchodzi w trakcie. Rozbierasz się tylko w zakresie potrzebnym do badania.
Na czym polega badanie wewnętrzne. Ocena palpacyjna przez odbyt, w jednorazowej rękawiczce, z użyciem żelu. Sprawdzamy napięcie spoczynkowe mięśni, siłę i wytrzymałość skurczu, zdolność do rozluźnienia oraz obecność bolesnych punktów. To nie jest badanie prostaty ani badanie urologiczne i nie zastępuje wizyty u lekarza. Służy wyłącznie ocenie funkcji mięśni.
Zgoda i kontrola przebiegu. Przed badaniem wyjaśniamy dokładnie, co i po co robimy. Zgodę możesz wycofać w każdej chwili, także w trakcie. Wystarczy powiedzieć „stop", bez tłumaczenia się.
Czy będzie bolało. Badanie nie powinno być bolesne, ale przy zespole bólowym miednicy lub nadmiernym napięciu mięśni bywa nieprzyjemne albo tkliwe. Prosimy o sygnalizowanie tego na bieżąco, wtedy zmieniamy technikę lub przerywamy.
Kiedy badania nie wykonujemy. Aktywna infekcja, świeże krwawienie, zaostrzenie hemoroidów lub szczelina odbytu, wczesny okres po operacji bez zgody urologa, brak Twojej zgody.
Najczęściej zadawane pytania
Czy badanie wewnętrzne jest obowiązkowe?
Nie, to Twoja decyzja. Sporo elementów terapii można rozpocząć bez niego, choć badanie daje najpełniejszy obraz pracy mięśni i pozwala zweryfikować, czy ćwiczysz prawidłowo.
Kiedy zacząć terapię po operacji prostaty?
Najlepiej jeszcze przed zabiegiem. Nauka aktywacji mięśni dna miednicy przed operacją sprawia, że po usunięciu cewnika wiesz już, jak pracować. Po zabiegu ćwiczenia zwykle wprowadza się wkrótce po usunięciu cewnika, zgodnie z zaleceniami operatora, a nie po kilku miesiącach oczekiwania.
Czy nietrzymanie moczu po prostatektomii minie?
U większości mężczyzn kontrola nad pęcherzem stopniowo wraca w ciągu pierwszego roku, a fizjoterapia przyspiesza ten proces i zmniejsza nasilenie objawów. U części pacjentów pewien stopień nietrzymania utrzymuje się mimo terapii, wtedy rozważa się leczenie urologiczne. Nie obiecujemy pełnego wyleczenia każdemu.
Ile sesji będzie potrzebnych?
Zwykle 8 do 12 sesji rozłożonych na kilka miesięcy, przy czym efekt zależy przede wszystkim od codziennych ćwiczeń w domu. W zespołach bólowych miednicy terapia bywa dłuższa.
Czy fizjoterapia pomoże na zaburzenia erekcji?
Może pomóc, jeśli przyczyna jest związana z pracą mięśni dna miednicy lub ich nadmiernym napięciem. Zaburzenia erekcji mają jednak wiele przyczyn, w tym naczyniowe, hormonalne, neurologiczne i psychologiczne, dlatego zawsze zalecamy wcześniejszą diagnostykę urologiczną.
Czy same ćwiczenia Kegla wystarczą?
Nie zawsze. W zespole bólowym miednicy i przy nadmiernym napięciu mięśni dodatkowe napinanie może pogorszyć objawy. Dlatego najpierw ustalamy, czy problemem jest osłabienie, czy przeciwnie, zbyt wysokie napięcie.
Czy potrzebuję skierowania?
Nie, umówisz się bezpośrednio. Przy krwiomoczu, gorączce, podejrzeniu infekcji, bólu o niejasnej przyczynie lub niepokojącym wyniku PSA kierujemy najpierw do urologa.
Dotyczy:
Przeczytaj Powiązane Artykuły
Pogłęb swoją wiedzę na temat fizjoterapii. Nasze artykuły pomogą Ci lepiej zrozumieć proces terapii i przygotować się do leczenia.
Szyna relaksacyjna na zęby: jak działa, ile kosztuje i czy leczy bruksizm
Choroba Scheuermanna – ćwiczenia, leczenie i rehabilitacja
Ból głowy od karku - jak fizjoterapia może pomóc?
Wady postawy u dzieci - rodzaje, objawy, leczenie i profilaktyka
Przeczytaj Powiązane Artykuły
Pogłęb swoją wiedzę na temat logopedii. Nasze artykuły pomogą Ci lepiej zrozumieć proces terapii i przygotować się do leczenia.
Przeczytaj Powiązane Artykuły
Pogłęb swoją wiedzę na temat dietetyki. Nasze artykuły pomogą Ci lepiej zrozumieć proces terapii i przygotować się do leczenia.
